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肿瘤防治问答
来源:肿瘤医生-王林俭 发布时间:2014-12-23
癌症防治问答
什么病症称为癌症?
 
何谓癌症呢?简单地说,癌是机体在各种致癌因素的作用下,局部组织异常增生而形成的新生物。癌细胞就是异常增生的细胞。正常的细胞增生是有限度的。由于自我控制机制被破坏,癌细胞可以无止境地增生。
癌的英文(Cancer)名字,汉译意为“螃蟹”。为什么称癌为螃蟹呢?这就是说“癌”是一种无规律的,没有明显界限的,像螃蟹一样的横行霸道,不受任何约束,任意繁殖,可向周围扩散,不管是硬如石的骨质,还是韧如牛皮的筋膜,都可以被这个号称螃蟹的“癌”侵犯损害。
 
引起癌症的原因是什么?
 
(1)外界致癌因素
化学致癌:如芳香胺类,亚硝胺类、砷、铬、镉、镍等。
物理致癌:如电离辐射、日光及紫外线照射等。
生物致癌:如病毒、寄生虫及慢性炎症刺激。
(2)内在致癌因素:遗传因素、种族因素、性别与年龄、激素因素、免疫因素。
 
良性肿瘤和恶性肿瘤如何鉴别?
 
 
癌瘤的生长方式有哪些?
 
(1)破坏性生长:癌瘤主要以浸润性的方式生长,癌细胞向周围正常组织的间隙、管道纵行或横行侵入生长,所以癌组织与正常组织分不清明显界限。这种生长方式有人称为“破坏性生长”。
(2)外生性生长:发生在皮肤或管腔里层的癌瘤多向体表或腔内生长,所以,有的是突起肿物,这种方式就叫做“外生性生长”。
 
什么叫癌的转移?
 
所谓转移是指恶性瘤细胞从原发瘤脱落后,通过各种途径抵达不相连续的部位,并继续生长形成新的同样性质的继发瘤。恶性肿瘤的这种特性,应该称为扩散。扩散应包括浸润和转移,因为转移必先有浸润,所以转移又是浸润的严重后果。恶性肿瘤通过淋巴道、血行、种植等方式转移。
癌症转移的因素有哪些?
 
癌症转移的主要因素有以下4个方面。
(1)癌组织的分化程度:一般癌症的分化程度越低,浸润性越明显,转移发生也越早;
(2)被转移器官的特点:癌症一般容易转移到血液供应丰富的器官,如骨骼、肝脏、肺、脑;
(3)对原发癌的机械刺激:对恶性肿瘤所形成的癌肿,尤其是对血管丰富的肉瘤作过多的按摩及一些不必要的检查措施(如穿刺检查)可使癌细胞进入血液系统,有增加转移的危险;
(4)机体的状态:病人的一般状况差,或者免疫功能低下,都能增加癌症转移的机会。
 
继发癌转移是怎么回事,怎样预防癌转移?
 
癌细胞从原发部位脱落下来,通过各种渠道到达机体其他部位,并在那里生长繁殖,形成一个相同的肿瘤,这一过程就是令千百万癌症患者为之色变的癌转移。这种在新的部位所形成的肿瘤,名为转移癌或继发癌。
癌转移之所以可怕,在于其转移途径很多,使人防不胜防。淋巴道转移是常见的一种方式。癌细胞首先侵入淋巴管,沿着淋巴液流动方向进入淋巴结,在那里站稳脚跟后,又会进入相邻淋巴结或再次脱落下来进入其他器官,形成新的转移灶。肉瘤细胞则沿血道转移,进入血管后,随血流到达其他部位。由于血管四通八达,血流转移往往是多发性的,形成多个肿块,边缘也比较清楚。种植性转移多见于内脏的恶性肿瘤。瘤细胞在脏器的外表面脱落下来,贴附在邻近的器官表面长成大小不等的瘤结节。接触性转移比较少见,只有两个紧密接触的脏器才会发生。
癌一旦转移,患者就失去了根治的机会,因此预防癌转移,对于患者来说具有重要意义。
预防癌转移,首先应着眼于消除一些促使癌细胞发生转移的因素,如已经患上恶性肿瘤,应竭力避免刺激它,不要经常触摸、挤压肿块,更不能对其进行热敷和理疗,以免促使癌细胞脱落。其次应防止血液粘稠,阻止癌细胞在血液或淋巴液中停凝下来形成转移灶。而更重要的方式是增强机体的免疫力,保障免疫监视系统正常运行,以使机体主动消灭转移的癌细胞。
何为交界瘤,交界瘤有何特点?
 
处于良恶性之间的肿瘤难以确定是真正的良性还是恶性,这第三种肿瘤,人们称之为“中间性肿瘤”、“交界性肿瘤”、“境界瘤”、“潜在恶性瘤”、“半恶性肿瘤”等,较多称之为“交界瘤”。
交界瘤主要有以下3个特点:
(1)肿瘤细胞的形态介于良性、恶性之间,因此在病理学上的诊断存在分歧,临床上可形成持相反意见的两派,这正是它分化不典型的特性所在。
(2)生长方式上有局部扩散的倾向,常规按良性肿瘤做局部切除后往往容易局部复发,但却不发生转移,或极少有转移,或即使出现局部转移,仍然进展缓慢,对病人威胁不大。
(3)细胞形态和它的实际表现不相符。细胞形态属良性时,实际表现有局部扩散或偶有转移。或者细胞形态符合恶性,但没有明显的扩散转移等恶性表现。
 
良性肿瘤对人体有何影响?
 
(1)阻塞、压迫局部。
(2)内分泌腺的良性肿瘤,常引致激素过量分泌,进而影响全身状况。
(3)少数良性肿瘤可发生恶变。
 
 
 
恶性肿瘤对人体的危害有哪些?
 
(1)阻塞和压迫:这一点和良性肿瘤相似,不过恶性肿瘤的阻塞压迫发展迅速,程度也高,如食管癌癌肿可以堵塞食管,造成病人吞咽困难。
(2)破坏所在器官的结构和功能:如肝癌由于肝细胞破坏和肝内胆管阻塞,可引起全身性黄疸。
(3)侵袭破坏邻近器官:如食管癌可穿透食管壁,侵犯食管前面的气管,形成食管-气管瘘;吞咽时,食物落入气管内,引起咽下性肺炎。
(4)坏死、出血、感染:恶性肿瘤生长迅速,癌组织常常因为供血不足而发生坏死,如果癌变组织侵犯血管,可引起出血,如鼻咽癌病人往往有鼻衄(即鼻出血);肺癌病人常常合并肺部感染。
(5)疼痛:由于癌组织压迫或侵犯神经,可引起相应部位的疼痛,如晚期肝癌、胃癌都有剧烈疼痛。另外,癌症继发感染后,也可以引起疼痛。
(6)发热:肿瘤组织的代谢产物、坏死组织的分解产物、以及继发的细菌感染,都可以引起癌症病人发热,一般表现为中低度热。
(7)恶病质:恶病质也有人称为“恶液质”,是指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态,它是癌症病人死亡的重要原因。
 
癌症怎样根据患者全身情况分期?
 
(1)早期:全身一般情况正常,病人多无症状,照常参加正常劳动,癌肿体积小,仅限于患病器官某一部分,大多是在进行健康检查或肿瘤普查时发现,而患者并无主诉。
(2)中期:全身一般情况较差,病人已有症状,但尚可参加一些劳动。肿瘤瘤体较大,有的已超出患病器官,对邻近组织有不同程度侵犯,出现区域外的淋巴结受累,但尚无远处转移。
(3)晚期:全身情况差,病人症状明显,体力不支。肿瘤范围广泛,并已有远处转移的迹象。
 
原发癌是怎么回事?
 
原发癌是原来正常组织和器官的正常细胞,在各种内外致癌因素的长期作用下,逐渐转变为癌细胞,进而形成癌细胞团块,即“原发癌”,或称“原发性恶性肿瘤”。
原发癌占临床恶性肿瘤的主要部分,人体除指(趾)甲和毛发外,几乎各个部位、所有器官和组织都可以发生原发性癌。
复发癌是怎么回事?
 
复发癌是指原发癌经治疗消退后,在原发癌所在的器官上又长出新的癌瘤,所长出的新癌瘤称为复发癌。
癌症复发的原因是多方面的,其中最主要的因素是原发癌治疗不彻底。如手术未切除干净、放疗或化疗不彻底,这时表面上癌肿消失,但还残存有一些癌细胞,这些残存的癌细胞在一定内外诱因的作用下可引发癌症的复发。例如,生育期的女性癌症病人若痊愈后身体未得到充分彻底的康复就结婚怀孕,怀孕对病人精神、体力都是一种很大的消耗,同时引起体内内分泌的变化,这些情况都能降低身体的免疫力,使残存的癌细胞有机可乘,增加复发的机会。
 
“一点癌”是怎么回事?
 
所谓“一点癌”是指体积很小的癌。如果将“一点癌”作病理切片检查,会发现癌细胞仅存在于粘膜或表皮内,尚未达到深层组织,可以认为“一点癌”是刚形成不久的初生癌。“一点癌”病人临床上可无任何症状。“一点癌”患者经过正规治疗,一般均能获得痊愈。
一般来说,从一点癌发展为明显的癌可能需要近10年的时间,这10年间如不认真检查身体就很难早期发现。有专家认为,50~60岁为多数癌症的发病高峰年龄,那么40岁左右就可能是“一点癌”的发病高峰年龄。因此医学专家告诫,40岁左右的中年人平素应注意进行健康检查,以便能及早发现“一点癌”,将其消灭在萌芽阶段。
什么叫副癌综合征?
 
副癌综合征(Paraneop lastic Syndrome)特指除肿瘤本身压迫及浸润和转移所引起的症状以外的其他全身性表现,又叫伴癌综合征。
这类全身表现可出现在癌肿本身所引起的症状之前,而且随着原发灶的演变而变化。了解副癌综合征的意义在于:在肿瘤尚未暴露之前即有本征,可成为早期诊断的线索,有利于提高治愈率;有时本征(如高钙血症)对患者远较肿瘤本身更具危险性,需予以特殊的治疗;因治疗肿瘤,本症可消失,如再出现,则提示肿瘤的复发,故有利于监测肿瘤的复发。
副癌综合征产生机制复杂,临床表现多样。大约1/3为结缔组织和皮肤病变;1/6为神经肌肉综合征;1/6则为血管、胃肠道和血液系统的异常。
副癌综合征的临床表现多样且缺乏特异性,可与癌症有关,也可由其他疾病引起。
 
什么叫多阶段致癌学说?
 
癌症发病原因可谓众说纷纭,多数专家认为比较成熟的是多阶段致癌学说。
第一阶段:即有一些有毒物质污染了你所吃的食物或被吸入体内,例如:黄曲霉素、亚硝胺、或香烟中的煤焦油、自由基等。这些物质作为起动剂使细胞基因中的脱氧核糖核酸(DNA) 活化,发生突变,使细胞变成静止型的或潜伏的癌细胞,这是第一个阶段,即起动阶段。要使这一阶段逆转不太容易,只有将起动剂解毒或排泄出体外,才能避免突变。
第二阶段:促癌阶段,是使潜伏的癌细胞变成肿瘤细胞而发生癌症。这一阶段是可以逆转的,而且时间很长,有时需要几十年。影响致癌的因素有促癌因素,如长期不更换的炸油条的油中所含的3,4-苯丙吡、糖精、高脂肪膳食、营养不良、免疫功能低下等,能使潜伏的癌细胞变成肿瘤细胞。防止潜伏的癌细胞变成肿瘤细胞的保护因素有:膳食中富含胆固醇,优质蛋白质,维生素A、C、E,胡萝卜素与微量元素可使潜伏癌细胞的DNA被修复,抑制肿瘤的发生。
 
 
防治肿瘤的目的是什么?
 
(1)减少肿瘤的起动细胞;
(2)抑制潜伏癌细胞的促癌作用或将促癌作用逆转;
(3)延迟促癌作用的时间。这种防治肿瘤的物质主要有:抗畸变物,去畸变物,使活化促癌基因的酶失去活力或者是某些物质使畸变物代谢转为损伤较少的代谢产物。具有这些作用同时又没有副作用的物质,最理想的还是营养素或某些食物。在食物中,尤其是十字花科植物,包括多种蔬菜,如:白菜、甘蓝、芥菜、油菜、萝卜等。其中甘蓝种中的蔬菜类如:卷心菜、菜花等有显着的防癌作用。
 
 
各类癌症的高危人群有哪些?
 
(1)鼻咽癌高危人群:30~50岁的中青年男性,工作、生活于南方地区;
(2)肝癌高危人群:生活、工作于东南地区的40~50岁的中青年男性,且有饮酒嗜好、饮食不洁、患有慢性肝病者;
(3)直肠癌高危人群:40岁以上的中老年人,有高脂肪饮食习惯,并患慢性肠病的人;
(4)胃癌高危人群:40~60岁的中年男性,有吸烟嗜好、饮食不洁、慢性胃病者;
(5)乳腺癌高危人群:40~60岁中年女性,或绝经期前后的妇女,有肿瘤家族史者;
(6)子宫颈癌高危人群:44~55岁的中年女性,生活于山区或农村,并有肿瘤家族史者;
(7)肺癌高危人群:40岁以上,特别是50~70岁的中老年人,并有吸烟史者;
(8)食管癌高危人群:60~70岁的老年男性,在北方地区或农村生活并有吸烟史、饮食习惯不良、肿瘤家族史者;
(9)皮肤癌高危人群:50~60岁的中老年男性,工作、生活于内地山区或沿海地区,特别是从事露天作业者;
(10)白血病高危人群:40岁以上,特别是长期接触放射线者,可能是慢性白血病高危人群;而有白血病家族史的青少年,则是急性白血病高危人群;
(11)口腔癌高危人群:40岁以上,有酗酒及长期吸烟习惯,口腔卫生不良,或长期患龋齿及义齿假牙咬对位不佳者;
(12)膀胱癌高危人群:50~60岁之间,长期接触苯胺、联苯胺、合成橡胶的男性;
(13)阴茎癌高危人群:40岁以上的中老年人,个人卫生条件较差,包皮过长者;
(14)子宫体癌高危人群:50岁以上,未婚、未分娩或产次较少者。
常见体表性肿瘤如何鉴别?
 
(1)皮脂腺囊肿又称粉瘤,是皮脂腺受阻所形成的潴留性囊肿。多发于皮脂腺集中的头、面、背及臀部,单发,呈球形,稍有活动,表面与皮肤粘连,与底部不粘连,顶部常有小黑点,如并发感染破溃后流出豆腐渣样的内容物。
(2)脂肪瘤是正常脂肪样组织的瘤状物。多发于四肢、躯干皮下组织内。多数为单发、质软,与周围不粘连,边缘清楚,表面皮肤正常,稍有活动,不痛,生长缓慢,肿瘤较大时可见局限性皮肤隆起。有的全身可达数十个或上百个,称为多发性脂肪瘤。
(3)腱鞘囊肿俗称筋疙瘩,是关节囊或腱鞘发生粘液性变。常见于手腕、手背、肘窝等关节处。呈圆形或条形,与皮肤不粘连,与底部粘连,弯曲关节时突出明显。
(4)纤维瘤是由分化良好的纤维结缔组织构成。常见于全身各部位的皮下组织内。瘤体较小,单个结节状,不粘连,质硬,边缘清楚,活动度大,表面光滑,生长缓慢。
(5)表皮囊肿多由外伤皮肤后皮下层所形成。好发于指(趾)掌(跖)等处。呈球形,与皮肤不粘连,表面皮肤正常。
(6)皮样囊肿是胚胎发育时少量外胚层遗留于皮肤、粘膜以下或深层组织内形成的。常见于眼睑、鼻根、枕部等处。单个,呈球形,与皮肤不粘连,与皮下有粘连,不活动,表面皮肤正常,囊内多含毛发。
(7)甲状腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。多为单发,呈圆形或椭圆形,体积大小不一,表面光滑,无压痛,能随吞咽上下移动,生长缓慢,早期多无自觉症状。
(8)淋巴管瘤是由淋巴管壁增生及扩张所致,以小儿为多见。常发于四肢、头颈、舌头、唇。肿块稍膨隆,无色,无痛,柔软但无波动感,可有压痛,大小不一,表面呈紫色。
(9)血管瘤是由血管发育畸形或血管增生构成的非真性肿瘤。常见于婴儿的头面部、颈部,呈暗红色点或小红斑块,逐渐增大,红色加深并隆起,大小不等,边界清楚,压之可稍褪色,放手后恢复正常。
常见的癌症危险信号有哪些?
 
(1)身体任何部位出现肿块,一天比一天大;
(2)长期治疗而不愈的溃疡;
(3)贫血、发热、出血、骨骼痛;
(4)耳塞、耳闷、头痛、回抽性鼻血;
(5)痣或疣迅速增大,溃烂易出血;
(6)一侧扁桃体一天比一天增大,无明显疼痛和发热,经抗菌消炎治疗后仍无效;
(7)不明原因的声音嘶哑,日益加重;
(8)一天重于一天的头痛,同时有恶心、呕吐、视力障碍;
(9)不明原因的嗅觉失常;
(10)吞咽困难,胸骨后有异物感;
(11)气急、干咳,或痰中带血、持续不断,尤其是吸烟者;
(12)乳房皮肤出现皱纹,两侧大小不等,乳头溢液或破溃,乳头内陷;
(13)胃溃疡反复出血;
(14)消化不良,上腹饱胀不适或食欲不振;
(15)皮肤和眼睛巩膜黄染,一天重于一天,持续1个月以上;
(16)无痛性血尿;
(17)稀便与干结便交替且常有血;
(18)阴道不规则出血,或性交、妇科检查后出血,并有分泌物增多;
(19)绝经后再出现阴道出血;
(20)原因不明的闭经或泌乳;
(21)老年男性排尿困难且有尿意频数,夜尿增多,时有血尿;
(22)一侧睾丸增大、变硬并有坠痛感;
(23)阴茎头上出现皮疹、疖、疣硬结;
(24)男性乳房增大或变硬。
肿瘤能否遗传?
 
临床上观察,常见到癌症患者的后代患癌率比一般人群高一些。如胃癌患者的子女得胃癌的机会比一般高4倍;母亲患乳腺癌的女儿乳腺癌的发生率也较高。其他常见的还有食管癌、肝癌、鼻咽癌、结肠癌等。如家庭性结肠息肉病,受遗传因子控制出现家庭成员多发,这种病人有50%的病例在30岁以后发生恶性变,转变成结肠腺癌,平均死亡年龄为40岁,比一般结肠癌病人发病年龄早15~20年;这是一种癌症的间接遗传方式,即这种遗传病在将来50% 成为癌症,所以说癌症是可以遗传的。
 
 
癌症究竟有无遗传倾向?
 
一般认为先天性的遗传基因和后天获得性的生活方式、职业环境都参与了癌症的发病,但不良的生活方式是最为重要的致癌因素,与3/4的癌症发病有关,因此,从预防癌症发生的角度来考虑,可能合理的生活方式和适宜的饮食习惯是很重要的。即使有癌症遗传倾向的人,其发病也必须有环境因素作为条件。实际上,多数情况下,并不是肿瘤本身直接被遗传下来,遗传的仅仅是一种易患肿瘤的倾向性(或称易感性)而已。在此遗传的基础上,还需要有外界环境因子的不断作用,经历进一步的变化后,才能发生肿瘤。
美国癌症研究所及5个合作研究中心对2283名癌症存活者的2308名子女进行了大规模的普查,结果发现仅有7名子女有遗传性癌症,而其余子女的癌症发病率并没有增加。这个研究比较可靠地指出,遗传确实可以说是一种癌瘤发病的因素,但同环境因素相比,只能处于次要地位。
 
有癌症家族史的人为什么应特别重视防癌检查?
 
许多资料表明,典型的遗传型和癌症高发家族仅占全部癌症的极少数,而绝大多数癌症是以“遗传易感性”的方式进行表达的。医务人员在临床诊疗中还发现,许多癌症患者均伴有不同程度的癌症家族史,尤其耐人寻味的是癌症高发区的居民在迁移到低发区后,他们的后裔仍保持原地区癌症的高发倾向。比如,我国广东、福建地区的居民以患鼻咽癌居多,而这些地区的居民在移居欧美诸国以后,他们的后裔患癌者仍以鼻咽癌居多,发病率可比当地居民高出几十倍。
因此,对伴有明显癌症家族史(尤其是父母、兄弟、姐妹等一级亲属患癌)的人来说,纠正不良生活习惯,减少乃至摆脱环境致癌物的影响,积极参加定期防癌普查是免遭癌症威胁的有效办法。
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